Vidal Recos - 03 Dermatovénérologie

Les Recos VIDAL, synthèses des recommandations de l’Afssaps, de la HAS et des sociétés savantes françaises et internationales, constituent un fonds publié par VIDAL dans ses supports numériques destinés à la médecine de ville (VIDAL Expert), à l’hôpital (Hoptimal) et à l’officine (VIDAL Officine).
Ce fonds, enrichi et mis à jour chaque mois dans ses versions électroniques, fait l’objet de la publication d’un livre tous les 2 ans.

Vidal Recos - 03 Dermatovénérologie

Le Référentiel Antibioville 2009 - Une aide à la prescription des antibiotiques

Bien prescrire : c’est donner l’antibiotique le mieux adapté, diffusant au site de l’infection, bien toléré, à la posologie correcte et à la durée optimale mais c’est aussi réduire son utilisation dans certaines situations courantes où une antibiothérapie n’est pas justifiée (rhinopharyngites, angines non bactériennes, otites congestives, bronchites aiguës…). Cette vision idéale est parfois entachée par une série d’incertitudes génératrices de prescriptions inadéquates : diagnostic imprécis, absence de documentation microbiologique, méconnaissance des recommandations, pression du patient ou de son entourage, crainte d’une aggravation clinique.

Parmi les outils qui peuvent apporter des améliorations à l’usage quotidien, l’idée d’un référentiel clair et simple, portant sur l’analyse des situations cliniques et microbiologiques les plus fréquentes en pratique ambulatoire, et proposant une prescription antibiotique raisonnée (DCI, posologie, durée) s’est rapidement imposée parmi les membres de la Commission Clinique du Réseau ANTIBIOLOR. Ce référentiel a été conçu par des médecins libéraux et hospitaliers en s’appuyant sur les recommandations AFSSAPS et ANAES lorsqu’elles étaient disponibles ou sinon sur une synthèse des lectures d’ouvrage d’infectiologie (PILLY, Génépi…), des libellés d’A.M.M. et de leur pratique quotidienne.

Les propositions de ce référentiel ont fait l’objet, après discussion, d’un consensus au sein de ce groupe indépendant. Il a été créé sous forme d’un classeur composé de fiches consultables, maniables et transportables et pouvant s’enrichir ultérieurement de
nouvelles fiches de prescriptions ou de maniements des examens microbiologiques.

Son utilisation devrait participer à la promotion du meilleur usage des antibiotiques dans notre région et si possible à la réduction de la progression des résistances bactériennes communautaires.

Nous en espérons une large diffusion auprès des médecins libéraux et aux pharmaciens d’officine de Lorraine et une appropriation par ses utilisateurs si possible au cours de séances de formation continue ou de visites par des pairs.


Le Référentiel Antibioville 2009 - Une aide à la prescription des antibiotiques

Soins hospitaliers pédiatriques - Prise en charge des affections courantes dans les petits hopitaux

Ce mémento est destiné aux médecins, aux infirmiers en chef et autres professionnels de santé responsables des soins administrés aux jeunes enfants au premier niveau de recours dans les pays en développement. Il présente des lignes directrices cliniques actualisées basées sur un examen de toutes les données publiées disponibles par des experts dans chaque domaine, concernant les soins hospitaliers et ambulatoires dispensés dans les petits hôpitaux disposant d’installations de laboratoire de base, de médicaments essentiels et de médicaments peu coûteux. Dans certains endroits, ces lignes directrices pourront être appliquées dans les centres de santé plus importants disposant d’un certain nombre de lits pour soigner les enfants malades.

Soins hospitaliers pédiatriques - Prise en charge des affections courantes dans les petits hopitaux

Guide pratique des Urgences Neurovasculaires - Springer 2011

Cet ouvrage est un guide pratique de la prise en charge radiologique et thérapeutique des urgences neuro-vasculaires rencontrées par tous les intervenants qu'ils soient neurologues, neuroradiologues, radiologues, urgentistes, réanimateurs ou bien étudiants dans ces différentes spécialités.

Guide pratique des Urgences Neurovasculaires - Springer 2011

Fiches de Consultation - Pneumologie

Salut chers visiteurs,
Voici une nouvelle collection de fiches résumées, pour la préparation de test, mais aussi pour la consultation quotidienne.
Chaque partie est colorée d'une couleur spécifique:


Les arguments Cliniques pour cette pathologie.


Que dire au patient: conseils / recommandations.


Conduite pratique: examens complémentaires, traitement


Suivi et pronostic.


Tableaux, classifications, algorithmes...etc



Fiches Trésor de Médecine - Pneumologie

L'ANTIBIOguide - édition 2010

Mieux prescrire nos anti-infectieux pour faire régresser la résistance bactérienne ou réduire le coût des antifongiques : voici des objectifs ambitieux auxquels souhaite répondre cette nouvelle édition issue des travaux de la Commission Régionale des Anti-Infectieux, du Réseau Lorrain Antibiolor et de l’OMEDIT.

Pour cette nouvelle édition, le groupe des rédacteurs et des relecteurs s’est enrichi de cliniciens, microbiologistes, pharmaciens et hygiénistes des quatre départements de notre région.

Tous se sont basés sur les dernières recommandations AFSSAPS et ANAES lorsqu’elles étaient disponibles ou sinon sur une synthèse des lectures d’ouvrages en infectiologie, des libellés
d’AMM et de leur pratique quotidienne. Qu’en soit remerciée Thanh LECOMPTE pour la coordination de cet ouvrage. Nous en espérons une large diffusion auprès des prescripteurs de notre région, une utilisation quotidienne après une appropriation par ses utilisateurs et un instrument de validation d’une bonne prescription à l’heure de l’accréditation, du contrat de bon usage ou des indicateurs de lutte contre l’infection nosocomiale.

Que cet Antibioguide nous accompagne pour montrer le chemin d’une prescription efficace et raisonnée.

L'ANTIBIOguide - édition 2010

Prise en charge des accouchements extra-hospitaliers

L'accouchement en dehors d'une maternité, situation d'exception puisqu'il nereprésente en France qu'un pourcentage infime des naissances, constitue une véritableurgence médicale obstétrico-pédiatrique. Il impose la prise en charge médicale de la mère etde son enfant.Actuellement un accouchement en dehors d'une maternité en France correspond à unaccouchement «accidentel». Les exceptions sont les accouchements à domicile par conviction(modèle européen) et les accouchements en maisons de naissance (accouchements prévuseutociques) qui surviennent en dehors d'une structure sanitaire spécialisée en obstétrique et enpédiatrie (hôpital, clinique, ...).

On retrouve diverses dénominations: m «accouchement inopiné», El «accouchement par surprise», Il «accouchement à domicile» ou syndrome de Laetitia (en souvemr de LaetitiaBonaparte qui mit au monde à son domicile le plus célèbre de ses enfants, NapoléonBonaparte, le 15 août 1769) [7].L'existence de structures départementales de soms d'urgence et de réanimation (lesServices d'Aide Médicale Urgente, les SAMU et les effecteurs directs : les Services Mobilesd'Urgence et de Réanimation, les SMUR) permet parfois d'assurer la sécurité cesaccouchements à domicile, donc de prendre en charge à la fois le nouveau-né et sa mère, deles mettre en conditions et de les transférer vers les services adaptés à leur situation dumoment.


Prise en charge des accouchements extra-hospitaliers

les gestes de médecine d'urgence sans matériel

Pour le simple citoyen comme pour le médecin dépourvu de sa trousse d'urgence, la gestion d'une urgence médicale est délicate.

Quelles sont les possibilités d'action lorsque l'on ne dispose que de ses mains et de matériel domestique rudimentaire ? Loin du confort de travail du cadre hospitalier, quelles techniques peuvent être applicables par les professionnels de santé au-delà des simples gestes de secourisme ? Rédigé en termes simples et volontairement concis pour être adapté au " terrain ", ce guide est tout simplement la deuxième édition des 100 gestes de médecine d'urgence sans matériel.

Il décrit les techniques utilisables pour la plupart des urgences médicales. Chaque chapitre comprend un mini-scénario permettant la mise en situation réelle, un code de difficulté et une description des actions possibles avec un matériel minimal. Illustration renouvelée, clarté avec un classement par les gestes utiles, cette deuxième édition sera utile pour les personnes susceptibles d'être confrontées à l'urgence loin de tout secours, notamment pour les grands voyageurs, les sportifs d'aventure, le personnel militaire opérationnel et les professions médicales privées de leur équipement spécialisé.

les gestes de médecine d'urgence sans matériel

N.B: Il manque 30 pages du livre.

Abrégés connaissances pratique - Réanimation et urgences

En parfaite cohérence avec le programme de la deuxième partie du deuxième cycle des études médicales (DCEM2-DCEM4), cet Abrégé " Connaissances et pratique " rassemble l'ensemble des items traitant de la Réanimation et des Urgences.
La partie " Connaissances " se décompose en 3 grandes sous-parties où chaque chapitre développe un item précis : Détresses vitales : insuffisance respiratoire aiguë, insuffisance cardiocirculatoire, atteintes neurologiques centrales, troubles métaboliques, insuffisance rénale aiguë, intoxications aiguës ; Situations cliniques menas antes : douleur thoracique, douleur abdominale et lombaire, céphalées aiguës, douleur - aspects thérapeutiques, agitation - angoisse, malaise/perte de connaissance, convulsions - état de mal épileptique, hémorragie méningée, paralysies extensives, hémoptysie, hémorragie digestive, ischémie aiguë des membres, pathologies accidentelles, infections, troubles hémorragiques ; information du patient, admission en réanimation, acharnement thérapeutique, limitation et arrêt des soins, soins palliatifs.
présentent les médicaments d'urgence, la trousse d'urgence ainsi que les valeurs biologiques normales. Chaque chapitre expose systématiquement les objectifs de la Commission pédagogique nationale des études médicales et ceux de la Commission pédagogique du Collège National des Enseignants de Réanimation Médicale. Le contenu, clair et didactique, est étayé par de nombreux tableaux, encadrés et schémas.
La partie " Pratique " comprend 36 dossiers cliniques commentés, représentatifs de situations fréquentes, qui offrent un véritable outil d'entraînement et d'auto-évaluation. Cette 3e édition comporte une remise à jour de l'ensemble des données et un renouvellement des dossiers cliniques.

Abrégés connaissances pratique - Réanimation et urgences
N.B: Il manque 18 pages du livre.

101 urgences pédiatriques

Concret et pragmatique, cet ouvrage traite plus d'une centaine d'urgences pédiatriques sélectionnées pour leur fréquence et leur gravité.

Destiné en priorité au médecin libéral et au futur professionnel, cet outil donne toutes les clés pour une prise en charge pré-hospitalière efficace avant que l'enfant ne soit confié au SMUR ou aux urgences hospitalières. L'accent a été mis sur les moyens disponibles pour faire face à la douleur de l'enfant sans masquer la symptomatologie ni les éléments de surveillance. Le médecin trouvera également dans cet ouvrage l'essentiel de ce qu'il faut savoir sur la prise en charge secondaire.

La lecture et l'utilisation de cet outil sont facilitées par un plan unique pour toutes les urgences qui permet au médecin un accès direct à l'information recherchée. Ainsi, le lecteur trouvera pour toutes les urgences classées par ordre alphabétique : Définition et épidémiologie ; Signes d'appel ; Signes cliniques ; Penser aussi à... ; Premiers gestes ; Qui, quand, comment hospitaliser ; Que faire en attendant les secours ; Prise en charge secondaire ; Pronostic ; Que dire à l'enfant et à la famille.

Initialement publiée sous le titre Vademecum des urgences pédiatriques, cette édition enrichie et mise à jour permettra au médecin praticien de se sentir mieux armé et plus confiant face aux urgences pédiatriques.

101 urgences pédiatriques

N.B: Il manque 55 pages du livre.

Le point sur : Réanimation et urgences - Springer 2011

* Tous les chapitres comportent des encadrés
* Les risques fréquents pour certaines techniques comme le pneumothorax pour la ventilation en pression positive permanente sont détaillés
* des résumés et de nombreuses illustrations font de cet ouvrage un outil essentiel pour la pratique du jeune médecine réanimateur
Réanimation et urgences aborde non seulement la description des pathologies de l’adulte mais aussi les particularités chez l’enfant, la femme enceinte et la personne âgée. Les gestes techniques à connaître sont détaillés, sans oublier les questions qui préoccupent les professionnels, même après la fin de leur travail : qualité des relations avec les patients et leur entourage, éthique, fin de vie, dons d’organe, risques professionnels… Les auteurs abordent aussi l’organisation des structures de réanimation et d’urgences, organisation mise au service du malade qui reste le centre des préoccupations.

Cet ouvrage s’adresse en priorité aux étudiants en médecine du 2e cycle qui ont un stage obligatoire en réanimation mais aussi aux jeunes internes. C’est pourquoi les auteurs ont pris soin de le présenter de façon très claire et didactique en se référant aux items de l’ECN qui sont présentés en début de chapitre et numérotés dans la marge au fil du texte.

Aux côtés de l’étudiant et de l’interne tout au long de leur travail hospitalier, cet ouvrage demeurera par la suite un document de référence permettant, avec le recul, de reprendre les éléments importants ou mal compris sur le moment pour mieux les intégrer dans leur pratique future. Les infirmières et infirmiers travaillant en réanimation bénéficieront également de ce livre qui complétera de façon très efficace leur formation pratique.

Le point sur : Réanimation et urgences - Springer 2011

L'ANTIBIOguide - édition 2010

Mieux prescrire nos anti-infectieux pour faire régresser la résistance bactérienne ou réduire le coût des antifongiques : voici des objectifs ambitieux auxquels souhaite répondre cette nouvelle édition issue des travaux de la Commission Régionale des Anti-Infectieux, du Réseau Lorrain Antibiolor et de l’OMEDIT.

Pour cette nouvelle édition, le groupe des rédacteurs et des relecteurs s’est enrichi de cliniciens, microbiologistes, pharmaciens et hygiénistes des quatre départements de notre région.

Tous se sont basés sur les dernières recommandations AFSSAPS et ANAES lorsqu’elles étaient disponibles ou sinon sur une synthèse des lectures d’ouvrages en infectiologie, des libellés
d’AMM et de leur pratique quotidienne. Qu’en soit remerciée Thanh LECOMPTE pour la coordination de cet ouvrage. Nous en espérons une large diffusion auprès des prescripteurs de notre région, une utilisation quotidienne après une appropriation par ses utilisateurs et un instrument de validation d’une bonne prescription à l’heure de l’accréditation, du contrat de bon usage ou des indicateurs de lutte contre l’infection nosocomiale.

Que cet Antibioguide nous accompagne pour montrer le chemin d’une prescription efficace et raisonnée.

L'ANTIBIOguide - édition 2010

Urgences 2010: 4ème Congrés de la Société Française de Médecine d'urgence

Tous les ans, le Congrès Urgence réunit l'ensemble des Médecins, Infirmières, Assistantes Sociales, PARM, de tous les horizons de l'Urgence extra et intra Hospitalière.

Vous trouverez ici les renseignements pratiques du congrès annuel de l'année 2010, les résumés des communications.

Urgences 2010: 4ème Congrés de la Société Française de Médecine d'urgence

Piratox - Thérapeutiques : Recommandations de AFSSAPS

Les plans Biotox/Piratox font l’objet d’un travail interministériel impliquant les ministères de la santé, de la défense et de l’intérieur. Ils comportent :
la prévention du terrorisme biologique et chimique
une liste des principaux agents susceptibles d’être incriminés
des stocks de produits tels que des vaccins ou antibiotiques ou antidotes
la surveillance et l’alerte
la déclaration obligatoire des maladies
signalement d’incident lié à un acte de malveillance sur des produits de santé
un réseau de laboratoires de microbiologie et de toxicologie (assurant le traitement des prélèvements biologiques) le fonctionnement de certains centres de référence.
la réaction en cas de crise avec des hôpitaux de référence, des fiches thérapeutiques de prise en charge du patient.

Dans le cadre des plans Piratox, Biotox l’Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (Afssaps) en collaboration avec la direction de l’hospitalisation et l’organisation des soins (DHOS) a établi des recommandations thérapeutiques. Ces recommandations encadrent les prescriptions et la prise en charge des personnes exposées à un agent chimique ou infectieux.


Piratox - Thérapeutiques : Recommandations de AFSSAPS

Biotox - Thérapeutique : Recommandations de AFSSAPS

Les plans Biotox/Piratox font l’objet d’un travail interministériel impliquant les ministères de la santé, de la défense et de l’intérieur. Ils comportent :
la prévention du terrorisme biologique et chimique
une liste des principaux agents susceptibles d’être incriminés
des stocks de produits tels que des vaccins ou antibiotiques ou antidotes
la surveillance et l’alerte
la déclaration obligatoire des maladies
signalement d’incident lié à un acte de malveillance sur des produits de santé
un réseau de laboratoires de microbiologie et de toxicologie (assurant le traitement des prélèvements biologiques) le fonctionnement de certains centres de référence.
la réaction en cas de crise avec des hôpitaux de référence, des fiches thérapeutiques de prise en charge du patient.

Dans le cadre des plans Piratox, Biotox l’Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (Afssaps) en collaboration avec la direction de l’hospitalisation et l’organisation des soins (DHOS) a établi des recommandations thérapeutiques. Ces recommandations encadrent les prescriptions et la prise en charge des personnes exposées à un agent chimique ou infectieux.


Biotox - Thérapeutique : Recommandations de AFSSAPS

Biotox - Médicaments : Recommandations de AFSSAPS

Les plans Biotox/Piratox font l’objet d’un travail interministériel impliquant les ministères de la santé, de la défense et de l’intérieur. Ils comportent :
la prévention du terrorisme biologique et chimique
une liste des principaux agents susceptibles d’être incriminés
des stocks de produits tels que des vaccins ou antibiotiques ou antidotes
la surveillance et l’alerte
la déclaration obligatoire des maladies
signalement d’incident lié à un acte de malveillance sur des produits de santé
un réseau de laboratoires de microbiologie et de toxicologie (assurant le traitement des prélèvements biologiques) le fonctionnement de certains centres de référence.
la réaction en cas de crise avec des hôpitaux de référence, des fiches thérapeutiques de prise en charge du patient.

Dans le cadre des plans Piratox, Biotox l’Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (Afssaps) en collaboration avec la direction de l’hospitalisation et l’organisation des soins (DHOS) a établi des recommandations thérapeutiques. Ces recommandations encadrent les prescriptions et la prise en charge des personnes exposées à un agent chimique ou infectieux.


Biotox - Médicaments : Recommandations de AFSSAPS

Le point sur la Réanimation Neuro Chirurgicale- Springer

Peu de domaines médico-chirurgicaux ont connu une évolution aussi importante que celui des neurosciences depuis 15 ans. Au foisonnement des axes de recherche dans le domaine des neurosciences fondamentales durant les années 1990-2000, proclamées « decade of the brain », s’est ajouté en clinique humaine le développement des nouvelles techniques d’imagerie. Ceci a permis d'enterrer enfin certaines idées anciennes et de développer de nouvelles stratégies thérapeutiques fondées sur une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques de l’agression cérébrale en transposant les résultats de la recherche fondamentale dans la pratique de tous les jours. Il ne fait aucun doute que le médecin, qu'il soit anesthésiste, réanimateur, urgentiste, qui serait passé « à côté » de cette période concernant la prise en charge globale du cerveau agressé se retrouverait distancé face à la prise en charge actuelle et n’aurait pas en main les moyens d’en comprendre sa justification. L’association de neuro-anesthésie réanimation de langue Française (ANARLF), fondée en 1982 par G. Boulard et M. Sabathié, réunit les meilleurs spécialistes des pays francophones en neuroréanimation. Les auteurs de cet ouvrage, tous acteurs actifs de l’ANARLF depuis de nombreuses années, sont à la fois des chercheurs et des praticiens de haut niveau. Ils ont essayé ensemble de mettre à jour et de résumer les connaissances actuelles dans le domaine de la neuroréanimation. Nous espérons que cet ouvrage qui fait suite à celui sur l’anesthésie paru en 2004, unique en langue française, saura faire partager aux lecteurs leurs connaissances et leur enthousiasme dans ce domaine.


Le point sur la Réanimation Neuro Chirurgicale

Le point sur le Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë -Springer

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë est une des pathologies emblématiques de la réanimation non seulement du fait de sa fréquence et sa gravité, mais aussi parce que seule la ventilation mécanique peut sauver le patient qui en souffre. De très nombreux travaux mettant en avant des évolutions importantes dans ce domaine ont jalonné ces dernières années. Une mise au point actualisée s’avérait indispensable. Les auteurs, tous très impliqués dans les progrès de la prise en charge des patients présentant un SDRA, ont dû faire preuve d’une grande rigueur dans l’exhaustivité mais aussi d’un esprit de synthèse. Cet ouvrage fait une large place à la ventilation mécanique, notamment à son optimisation et à l’intérêt de ses différentes formes, comme la ventilation non invasive ou l’oscillation à haute fréquence. Il aborde aussi, de manière pratique, ce que l’imagerie et l’étude de la mécanique respiratoire peuvent apporter au praticien de terrain ou à l’interne de réanimation. Les problématiques de la surinfection pulmonaire, de la gestion de la sédation et de l’hydratation sont également passées en revue. Enfin, cet ouvrage a le mérite de l’exhaustivité en abordant largement la question de la fibrose postagressive et en évoquant les principales perspectives thérapeutiques.

Le point sur le Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë

Le point sur le Sepsis sévère et le Choc Septique -Springer

Le sepsis sévère et le choc septique sont des maladies fréquentes (plusieurs centaines de milliers de cas chaque année en Europe occidentale) et grevées d’une mortalité importante allant de 30 à plus de 70 %. Seule une bonne connaissance de la physiopathologie permet de choisir les bonnes stratégies thérapeutiques afin de limiter la mortalité, objectif majeur de la réanimation. Le présent ouvrage est le plus récent et le complet sur le sujet. Il présente en détails, mais de façon compréhensible les éléments majeurs de la physiopathologie. Il est le seul, en langue française à intégrer les définitions actualisées du sepsis, du sepsis sévère et du choc septique (conférence de consensus internationale de 2001, publiée en 2003). Cet ouvrage rassemble aussi des données habituellement éparses sur la réanimation du sepsis grave et le traitement antibiotique, arme majeure pour réduire la mortalité. Le point est aussi fait sur les avancées thérapeutiques récentes: corticothérapie, protéine C activée, vasopressine et terlipressine. Les médecins réanimateurs trouveront dans les pages de cet ouvrage de quoi établir une stratégie raisonnée, efficace et actualisée pour la prise en charge du sepsis sévère et du choc septique.

Le point sur le Sepsis sévère et le Choc Septique

Le point sur les infections intra-abdominales aiguës- Springer

Les infections intra-abdominales graves sont, de manière paradoxale, les oubliées du monde de l’infectiologie. Paradoxale, car ce sont des pathologies très fréquentes, intéressant toutes les tranches d’âge de la population et engageant souvent le pronostic vital; paradoxale, car elles concernent de nombreuses spécialités médicales au travers de la réanimation, la gastroentérologie, l’hépatologie, l’imagerie, l’infectiologie, les urgences et la chirurgie. D’où la nécessité, grâce à une collaboration interdisciplinaire, de publier un ouvrage en langue française regroupant l’ensemble des pathologies abdominales infectieuses proposant ainsi une synthèse des données récentes de la littérature dans ce domaine. Ce document devrait permettre aux différentes spécialités concernées de trouver des mises au point intégrant les dernières données cliniques, diagnostiques et thérapeutiques. Les internes de spécialité, les praticiens de terrain trouveront de quoi établir une stratégie efficace et actualisée pour la prise en charge des patients porteurs de ces pathologies dont il est important de rappeler l’incidence élevée et la sévérité trop souvent méconnue.

Le point sur les infections intra-abdominales aiguës